.png)
Répondre aux besoins.
La Communauté de pratique infirmière néonatale abordera chacune des lacunes identifiées.
Programme d'études standardisé
Le COINN travaille avec les pays pour développer et utiliser un programme d'études normalisé en soins infirmiers néonatals. Grâce à la normalisation, chaque étudiant reçoit une formation qui comprend l'embryologie néonatale, l'évaluation de la santé néonatale, la pharmacologie néonatale et la gestion néonatale. Ces sujets sont spécifiques aux soins des nouveau-nés petits et malades et de leurs familles. L'infirmier(ѐre) neonatal(e) doit également être formé(e) en tant que chercheur(se) et leader dans le domaine. Un programme d'études normalisé dans tous les pays garantit que les infirmier(ѐre)s sont formé(e)s de manière égale dans le contexte national, mais qu'ils/elles peuvent se déplacer d'un pays à l'autre sans formation supplémentaire. Cela renforce la main-d'œuvre en permettant aux infirmier(ѐre)s de se déplacer d'un hôpital à l'autre, d'un district à l'autre, d'un pays à l'autre avec un recyclage minimal.
Enseignement de la pratique avancée en néonatalogie
Les nouveau-nés petits et malades et leurs familles présentent des problèmes et des maladies uniques qui ne se rencontrent souvent pas à d’autres moments de la vie. Il s’agit notamment d’anomalies génétiques, d’erreurs métaboliques, de malformations cardiaques, etc. Ces sujets ne sont souvent pas abordés dans d’autres programmes éducatifs. Les universités ont demandé à COINN de fournir une formation néonatale supplémentaire à leurs professeurs. COINN a mis au point un programme de bourses d’études en soins infirmiers néonatals de 6 mois qui aidera les professeurs à acquérir des compétences et des aptitudes néonatales ainsi qu’à être certifiés en tant que boursiers en soins infirmiers néonatals.
Précepteurs cliniques du corps professoral
Une évaluation des programmes existants et une collaboration avec les universités ont permis de constater une autre lacune qui se retrouve dans tous les pays : la nécessité d'une supervision clinique. La supervision clinique est le moment où le corps enseignant évalue les connaissances et les compétences acquises. Pour comprendre pleinement si un étudiant acquiert les connaissances et les compétences acquises, un précepteur clinique régulier doit être avec les étudiants dans le cadre clinique. Un précepteur clinique néonatal est un nouveau rôle pour le corps enseignant. Ce rôle consiste à fournir des conseils aux étudiants tout en les aidant à acquérir des compétences et des connaissances. Avantages d'un précepteur clinique régulier :
-
Amélioration de la communication au sein d'une équipe multidisciplinaire.
-
Amélioration de l'acquisition des compétences.
-
Compétence des étudiants.
-
Certitude des capacités pratiques.
-
Le taux de rotation est moindre plus tard, comme ils travaillent dans leurs rôles (Shariff & Khademian, 2018).
Le rôle des infirmier(ѐre)s clinician (ne)s formateur(trice)s en Afrique
Le COINN a également identifié le besoin de formation des nouvaux infirmiers dans l'unité néonatale. Des études réalisées en Afrique ont montré que la formation pour commencer à travailler dans l'unité néonatale était d'une durée d'un jour à dix jours maximum. Au cours de cette formation, la plupart des nouvaux infirmiers n'avaient pas de précepteur régulier et apprenaient souvent plusieurs façons différentes d'effectuer la même tâche.
Les lacunes en matière de formation dans les unités néonatales comprennent l'absence de formation aux maladies et aux traitements des nouveau-nés petits et malades, le besoin de cohérence dans la formation et, si ils/elles étaient formé(e)s, la multiplicité des précepteurs. Aux États-Unis, au Royaume-Uni et dans les pays à revenu élevé, les infirmier(ѐre)s affecté(e)s aux unités néonatales bénéficient d'une orientation d'une durée de 12 semaines à un an (Bischoff, 2018; Royal College of Nursing, 2015). La survie d'un nouveau-né a été liée à la qualification de l'infirmier(ѐre) néonatal(e) au travail (Hamilton, Redshaw et Tarnow-Mordi, 2007). Dabrow-Woods et Stegman (2020) ont constaté que 50 % des erreurs de pratique sont commises par des infirmier(ѐre)s non formé(e)s aux nuances des soins aux patients malades. De plus, Dabrow-Woods et Stegman (2020) ont constaté que 65 % des erreurs étaient liées à de faibles capacités de prise de décision clinique. Ces compétences s'acquièrent mieux dans un programme de formation ayant des précepteurs.
La nécessité d'une education concernent les nouveau-nés petits et malades, la nouvelle unité complexe dotée d'équipements non rencontré à l'école et le besoin de précepteurs pour les nouveaux employés conduit à des infirmier(ère)s insuffisament formé(e)s (Dabrow-Woods et Stegman, 2020). Schnur (2020) a recommandé plusieurs interventions pour aider les étudiants et les infirmier(ѐre)s. L'une d'eux est d’ utiliser un programme standardisé pour faire passer les infirmier(ѐre)s du niveau d’ un novice au niveau compétent, voire au-delà. La seconde est d’ utiliser un programme standardisé pour permettre au nouveau personnel de s'adapter à l'unité, d'acquérir des compétences et d'améliorer les nivaux des compétences (Schnur, 2020). Dand d’ autres études, les étudiants ont indiqué que quand ils ont plusieurs précepteurs ils sont confus de la bonne manière de prendre soins d'un nouveau-né. Matua, Seshan, Savithri et Fronda (2014) ont démontré que lorsqu'une nouvelle infirmier(ѐre) ou un étudiant développait une relation avec un précepteur et se sentait intégré à l'équipe, il apprenait davantage et se sentaient plus sûr dans leur pratique. Pour atténuer la nécessité d’une éducation néonatale, le besoin de cohérence et le nombre excessif de précepteurs, les unités néonatales d’autres pays ont engagé des infirmier(ѐre)s clinician(ne)s formatrices (ICN). Le rôle comprend:
-
Assurer la formation du nouveau personnel.
-
Documenter les compétences des infirmier(ѐre)s.
-
Élaborer des politiques et des procédures, et évaluer les besoins de formation continue du personnel.
-
Préparer et former des infirmier(ѐre)s néonatal(e)s expérimenté(e)s à assurer le rôle de précepteurs auprès des nouveaux stagiaires et des étudiants.
-
Travailler avec l’infirmier(ѐre) précepteur(trice) de la faculté pour s’assurer que tous les étudiants en soins infirmiers néonatals (infirmier(ѐre) praticien(ne) néonatal(e)-IPN ou équivalent et infirmier(ѐre) néonatal(e) avancé(e) ) soient place(e)s auprès d’un précepteur préparé et expérimenté.
-
Collaborer avec l’administration pour élaborer des politiques et des procédures relatives aux tâches néonatales.
-
Assumer la responsabilité de la formation du personnel du district aux soins aux nouveauu-nés petits et aux malades.
-
Superviser les compétences des infirmier(ѐre)s néonatal(e)s au niveau du district.
Spécialisation des infirmier(ѐre)s en néonatalogie
Dans les pays à revenu élevé, les infirmier(ѐre)s néonatal(e)s sont bien organisé(e)s et reconnu(e)s. La déclaration de position du COINN sur ce qu'est un(e) infirmier(ѐre) néonatal(e) stipule : « un(e) infirmier(ѐre) spécialisé(e) dans les soins aux nouveau-nés prématurés et/ou malades et à leurs familles tout au long du continuum de soins - à l'hôpital ou dans la communauté/dans les milieux de suivi - pendant au moins la période néonatale (les 28 premiers jours de vie) afin de promouvoir les meilleurs résultats possibles en matière de santé » (COINN, 2014). Sans reconnaissance d'une spécialité en soins infirmiers néonatals, un(e) infirmier(ѐre) peut être déplacé(e) d'une unité à une autre sans préparation pour cette unité. Les soins infirmiers spécialisés ont démontré de meilleurs résultats pour les patients et moins d'échecs lors d'événements de sauvetage (Kendall-Gallagher et al, 2011). Les infirmier(ѐre)s spécialisé(e)s sont plus sûr(e)s pour les patients et commettent moins d'erreurs (Kendall-Gallager et Blegen, 2009).
Des infirmier(ѐre)s spécialisé(e)s en nombre suffisant pour prendre soin des nouveau-nés petits et malades
Dans le cadre des travaux du COINN dans de nombreux pays d'Afrique, comme dans le reste du monde, il a été constaté que les infirmier(ѐre)s travaillent en fonction de leur horaire de travail ou du nombre d'employés de l'établissement et non en fonction de l'acuité des nouveau-nés petits et malades. Dans un pays, l'unité comptait 80 à 100 lits et était dotée de cinq ou six infirmier(ère)s pendant la journée, jusqu'à cinq ou moins la nuit, quel que soit le recensement/nombre ou le niveau d'acuité. Dans les pays à revenu élevé, la dotation en personnel des unités néonatales est effectuée en fonction de l'acuité et des recommandations d'organisations telles que l'Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nursing (AWHONN) et des associations médicales. En Afrique, il n'existe aucune recommandation en matière de dotation en personnel. Amri et al (2020) ont examiné la dotation en personnel dans 35 pays et ont pu démontrer qu'il existait une association significative entre la dotation en personnel infirmier et la mortalité néonatale (MN). Lorsque les effectifs étaient meilleurs, la MN diminuait. Ils ont démontré qu'une augmentation du personnel de 1 % réduirait la MN de 1 %.